Пособие по временной нетрудоспособности в 2021 году

Определение размера пособия по временной нетрудоспособности: Порядок расчета больничного пособия

Компенсация периода временной нетрудоспособности рассчитывается согласно следующему алгоритму:

Нужно определить, из каких средств финансируется выплата пособия:
работодатель (страховой агент сотрудника) оплачивает первые 3 дня пребывания на больничном;
Фонд социального страхования (страховщик) компенсирует оставшиеся дни в пределах максимальной годовой оплаты больничных;
полностью за счет ФСС оплачиваются больничные, выписанные для пребывания на карантине, для оздоровления в санатории и для ухода за ребенком или родственником.

Компенсация нетрудоспособности, связанной с получением производственной травмы, оплачивается в полном объеме – то есть в размере 100% среднего заработка из бюджета ФСС.
Оплачены должны быть все дни пребывания на больничном, указанные в листке нетрудоспособности. Если сотрудник временно не осуществлял трудовых обязанностей, и при этом за ним не сохранялся средний заработок, ни полностью, ни частично, больничный, наступивший в этот период, не оплачивается.
На размер пособия будет оказывать влияние продолжительность страхового стажа (то есть времени работы, в течение которого в ФСС совершались отчисления):
отсутствие стажа указывает на необходимость проведения расчета пособия по минимальному размеру оплаты труда (МРОТ), равному с 1 июля 2017 года 7800 руб. – то же касается и случаев, когда стаж не превышает 6 месяцев;
стаж до 5 лет гарантирует получение пособия в размере 60% среднего заработка (в таком же размере оплачивается больничный после увольнения, не больше);
стаж 5-8 лет дает право на пособие в повышенном размере – в сумме 80% среднего заработка;
наконец, страховой стаж от 8 лет считается достаточно продолжительным для выплаты пособия в размере 100% среднего заработка.

За расчетный период принимаются 2 года, которые были отработаны до наступления страхового случая

То есть, для расчета больничного в 2018 году принимаются во внимание заработки за 2017 и 2016 годы. При этом необходимо учитывать предельные размеры базы для начисления страховых взносов (проще говоря, максимально возможные годовые зарплаты, с которых уплачиваются взносы в ФСС)

Если зарплата оказывается больше таких сумм, расчет производится не на основании среднего заработка, а по предельным суммам:

в 2016 году – 718 тыс. рублей;

в 2017 году – 755 тыс. рублей.

Самым важным моментом является определение среднего дневного заработка – это суммарный доход за 2 года (или сумма предельных баз по начислению страховых платежей за 2 года), деленный на количество дней в этом периоде (730 или 731 в случае с високосным годом).

За какой срок платить пособие по временной нетрудоспособности

Ограничения по срокам выплаты приведены в ч. 2–8 ст. 6 Закона № 255-ФЗ. Рассмотрим их в таблице 1.

Ограничения действуют и когда работник болел не сам, а ухаживал за больным членом семьи, например за ребенком. Рассмотрим их в таблице 2.

• период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации (исключение — работник заболел или получил травму, когда был в ежегодном оплачиваемом отпуске);
• период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата;
• период заключения под стражу или административного ареста;
• период проведения судебно-медицинской экспертизы;
• период простоя, за исключением случаев, предусмотренных ч. 7 ст. 7 Закона № 255-ФЗ).

Условие выплаты пособия
Сколько дней максимально может быть оплачено
Комментарии
Работник ухаживает за ребенком, возраст которого до 7 лет

Все дни, когда ребенок болел
Важно: в год максимально может быть оплачено 60 календарных дней по всем случаям ухода за этим ребенком

Работник ухаживает за ребенком, возраст которого от 7 до 15 лет

15 календарных дней
Важно: в год максимально может быть оплачено 45 календарных дней по всем случаям ухода за этим ребенком
—
Работник ухаживает за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет

Все дни, когда ребенок болел
Важно: в год максимально может быть оплачено 120 календарных дней по всем случаям ухода за этим ребенком
—
Работник ухаживает за ВИЧ-инфицированным ребенком в возрасте
до 18 лет
Весь период совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях
Оплачиваются дни болезни только в том случае, если ребенок лечился в стационаре
Работник ухаживает за больным ребенком в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
Весь период лечения ребенка
—
Во всех остальных случаях ухода за больным членом семьи, не указанных выше в таблице 2
7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи
Оплачиваются только те дни, когда член семьи проходил лечение амбулаторно, не в стационаре

Работник не явился. Трудовой договор аннулирован

Когда возникает право аннулировать трудовой договор. Если сотрудник не приступил к работе в установленный день начала работы, работодатель имеет право аннулировать трудовой договор (ч. 4 ст. 61 ТК РФ). При этом работодатель не обязан уточнять причину невыхода на работу.

Дата аннулирования. Как правило, работодатели выдерживают некоторую паузу до принятия решительных мер: дают время новому работнику разобраться с внезапными проблемами (выздороветь, закончить неожиданные дела).

Между датой невыхода нового сотрудника на работу и принятием работодателем решения об аннулировании договора может пройти некоторое время. Эти даты необязательно должны совпадать.

Примечание. Документальное оформление невыхода и аннулирования трудового договора

Факт неявки сотрудника фиксируют в акте. Решение об аннулировании оформляют приказом. Эти документы могут быть произвольной формы.

Поскольку работник не отработал пяти дней, записи ни о приеме на работу, ни об аннулировании в его трудовую книжку не вносятся (п. 4 письма Роструда от 19.03.2012 N 395-6-1, письмо Роструда от 19.12.2007 N 5203-6-0). Если запись все же внесли, ее можно признать недействительной или сделать запись об аннулировании трудового договора.

Пошаговый процесс начисления суммы по больничному листу

Получение пособия работников заключено в нескольких основных этапах:

• Шаг 1. Заболевший официально трудоустроенный гражданин или лицо, осуществляющее уход за нетрудоспособным членом семейства, открывает больничный лист у врача поликлиники или больницы, имеющей на это соответствующее право. Медицинское учреждение заполняет только верхнюю часть документа.
• Шаг 2. После окончания заболевания листок нетрудоспособности закрывается и передается работодателю для начисления и оплаты пособия или просто обозначения уважительной причины отсутствия на рабочем месте.
• Шаг 3. Бухгалтер-расчетчик работодателя заполняет оставшуюся нижнюю часть документа, совершает расчет пособия, удерживает налог с дохода.
• Шаг 4. Оплата производится через кассу предприятия или на банковскую карточку в ближайшую дату выплаты зарплаты совместно с другими положенными суммами.

От чего зависит размер?

Размер пособия по листам нетрудоспособности определяется несколькими факторами:

Сумма дохода в расчетном периоде (2 года, предшествующих году открытия листка нетрудоспособности). Если в этом периоде нет заработка, или он меньше, установленного законом минимума, то сумма зависит от МРОТ — примеры расчета из МРОТ.

Стажа: 60% (до 5 лет), 80% (до 8 лет), 100% (свыше 8 лет).

Число дней заболевания.
Установленных ограничений по годовому доходу

Для исчисления пособия в 2019 году, во внимание берут ограничения: 2017 – 755 тысяч рублей, 2018 – 815 тысяч рублей. При исчислении среднего заработка бухгалтер вправе взять суммы, не более обозначенных

Если, например, работник за 2017 год заработал 800 тысяч рублей, в расчет можно взять только 755 тысяч рублей. Размер максимального пособия в 2019 году.

При расчете пособия относительно ухода за детьми размер выплаты зависит также от способа лечения отпрыска.

Стационарное лечение детей совместно с родителями оплачивается на основании процента по стажу застрахованного лица. При лечении на дому, первые 10 дней подлежат оплате в зависимости от стажа, остальные дни 50%.

При этом в больницу ребенка могут положить совместно с родственником только до пятнадцати лет.

Условия назначения

Условия назначения пособий по нетрудоспособности утверждены статьей 6 ФЗ-255:

Условия для начисления и выплаты

Пособия адресованы гражданам РФ и иностранцам при выполнении ряда условий:

• лица работают по трудовым соглашениям;
• занимают должности государственных или муниципальных служащих;
• являются членами системы производственной кооперации или религиозными служителями;
• отбывают наказания с привлечением к труду с оплатой.

Работодатели ежемесячно перечисляют страховые взносы в ФСС, начисленные на заработок сотрудников.

Важно! Размеры пособий напрямую зависят от официальной оплаты труда. Суммы, полученные «в конверте», увеличению социальных выплат не способствуют

Индивидуальные предприниматели, адвокаты, нотариусы и некоторые другие категории могут рассчитывать на помощь, если они добровольно платят страховые взносы за себя.

Выплаты начисляются и выдаются при предъявлении больничного листа. Законодателем оговорена невозможность получения средств заработной платы за период нетрудоспособности, то есть одновременно с пособием.

Освобождение от обязанностей происходит:

• при заболеваниях и травмах;
• при уходе за заболевшим членом семьи;
• с попаданием в карантин, в том числе с ребенком до 7 лет;
• при протезировании;
• при продолжении лечения в санатории после стационара.

Порядок предоставления БЛ

Для возмещения руководителю выплат по больничным листам, ему необходимо подать определенный пакет документов. Сделать это можно несколькими способами.

Как отослать через портал Фонда социального страхования?

Документооборот с Фондом социального страхования не налажен соответствующим образом. Как можно передать документ? Подавать документы приходится лично. Для получения возмещений выплат по больничным листам требуется предоставить такие бумаги:

• Заявление от страхователя. В нем обязательно указывается наименование предприятия, регистрационный номер, юридический и фактический адреса, а также сумма, которую нужно возместить.
• Для больничных, оплаченных с начала 2019 года, предоставляется справка с расчетом начисленных и уплаченных страховых взносов. В справке должны быть все данные, которые требуются в соответствии с Приказом Минтруда РФ от 28.10.2016 №585н. Дополнительно предоставляется расшифровка затрат на страхование.
• Документ, свидетельствующий о наступлении страхового случая – лист временной нетрудоспособности.

Примечание. В регионах, которые участвуют в «Пилотном проекте», работает шлюз Фонда социального страхования для отправки больничных листов. Со временем возможно увеличение пользователей, за счет внедрения электронных больничных листов.

Можно ли через Госуслуги?

Через сайт Госуслуги есть возможность подать заявление на назначение и выплату пособия по временной нетрудоспособности в случаях, когда нет возможности получить выплаты от работодателя. Срок предоставления составляет 10 дней и предоставляется на бесплатной основе.

Для получения услуг в электронной форме нужно:

1. Авторизоваться на сайте Госуслуги через вход или регистрацию нового пользователя. Услуги предоставляются только для подтверждённых учетных записей. Страница услуги — https://www.gosuslugi.ru/26223.
2. Заполнить электронную форму. Для ее заполнения понадобится:
   • заявление по выплате пособия;
   • больничный лист;
   • справка о сумме ЗП и других вознаграждений или выплат;
   • заявление о направлении запроса в пенсионный фонд;
   • документ, подтверждающий страховой стаж;
   • документы, подтверждающие невозможность установить местонахождение страхователя или его имущества;
   • документы, которые подтверждают отсутствие у страхователя возможности выплатить компенсацию;
   • документы, подтверждающие ликвидацию предприятия или проведение подобной процедуры;
   • информация о внесении требований застрахованного лица в реестре требований.
3. Ждать регистрации и проверки заявления. В подтверждение придет уведомление в Личный кабинет пользователя.
4. Ожидание результатов рассмотрения. При рассмотрении заявления придет уведомление в Личный кабинет заявителя.
5. Забрать документ о назначении пособия и еще один, подтверждающий перечисление денежных средств от органа ФСС.

Другие способы

Подать документы в ФСС можно:

Через законного представителя.
Посредством почты

При отправке почтой осуществляется опись вложения, на которой сотрудники почтового отделения ставят штамп с отметкой о дате отправки, сотавлять ее нужно в двух экземплярах (второй вкладывается в конверт для ФСС).
Внимание! Отправлять документы лучше ценным письмом.

Через Многофункциональный центр (МФЦ). Документы подаются в административный центр заявителем по принципу «одного окна», далее взаимодействие с государственными органами происходит без участия заявителя.

Размер

Пособие рассчитывают по конкретному среднему заработку за 2 крайних календарных года (ст. 14 ФЗ № ). Например, при нахождении сотрудника на больничном в 2018 г. (с января по ноябрь) берут данные по зарплате за 2016 и 2017 гг. соответственно.

Согласно ст. 7 ФЗ № , размер денежной компенсации определяют по конкретной продолжительности страхового стажа рабочего-застрахованного лица. Подобное пособие получают в таком проценте от среднего официального заработка:

• 100 % — если есть как минимум 8 лет стажа. Средний официальный заработок за 1 день для расчета выплаты равен (755000 руб. + 815000 руб.) / 730 = 2150,68 руб.;
• 80 % — если стаж равен 5-8 годам. Средняя зарплата за 1 день равна (755000 руб. + 815000 руб.) / 730×80% = 1720,55 руб.;

• 60 % — при стаже, равном 5 годам как максимум. Средняя зарплата за 1 день равна (755000 руб. + 815000 руб.) / 730×60% = 1290,41 руб.

Пример

В 2021 г. Иванов П.Р. был на больничном 11 дней. Стаж работы этого сотрудника фирмы — 4 года. Доходы Иванова за 2 года работы равны таким показателям:

• 2018 г. — 755 400 руб.;
• 2019 г. — 855 300 руб.

В этой ситуации среднедневной доход Иванова равен 2206,44 руб. ((755 400 + 855 300) / 730). Однако, такой заработок выше предельного допустимого для страховых различных случаев в 2021 г., на 55,76 руб. (2206,44 руб. — 2150,68 руб.). Поэтому, в итоге, Иванову в 2021 г. оплатили больничный из расчета 2150,68 руб. за 1 сутки.

В подобной ситуации применяют коэффициент 60%, потому что Иванов проработал менее 5 лет. В итоге по этому страховому случаю Иванову было начислено такое пособие по временной нетрудоспособности — 14 194,49 руб. (2150,68×0,6 (60%) х 11 дн.).

При лечении и уходе за одним или несколькими больными детьми подобную выплату начисляют в таком размере:

• при лечении 1-го или нескольких детей в местной поликлинике — первые 10 суток оплачивают в размере, который отражен в п. 1 ст. 7 ФЗ № , а за 11-й день и остальные платят 50 % от среднего официального заработка;
• при нахождении с больным малышом в больнице — в размере, который отражен в ст. 7 ФЗ № .

При надлежащем уходе за 1-им или несколькими остальными членами семьи и при их лечении в местной поликлинике пособие выплачивают в том размере, который отражен в ст. 7 ФЗ № .

Как рассчитывают размер денежной компенсации?

Пособие начисляют по страховому стажу. Таковым считают период, во время которого в местный ФСС уплачивают страховые ежемесячные взносы за конкретного работника.

При подсчете денежной компенсации средний официальный заработок берут за крайние 2 года. Причем, в этой ситуации используют показатель, который не превышает вышеприведенных максимальных сумм.

Страховой стаж

В страховой стаж трудящегося включают срок действия трудового обычного договора или отдельного служебного контракта. В подобной ситуации учитывают и время службы в армии по призыву. Период страхового стажа рассчитывают по календарным, а не по рабочим дням.

Максимальная выплата

При подсчете сумм для оплаты закрытого больничного листа используют предельную конкретную величину для начисления денежных выплат по отдельному страховому случаю. В подобной ситуации сначала рассчитывают размер зарплаты за 2 крайних года.

Максимальная страховая сумма за 1 рабочий день в 2019 г. = (815000 (максимальный суммарный доход трудящегося в 2018) + 755 000 (в 2017 г.)) / 730 = 2150,68 руб.

При суммарном заработке за 2017 и 2018 гг. больше 1570000 руб. в расчет берут этот предельный показатель.

Правовая база

• ФЗ № от 24 июля 1998 г.;
• ст. ТК РФ;
• ФЗ № от 29 декабря 2006 г. (далее — ФЗ № 255);
• Приказ Минздрава № от 06 февраля.2007 г.;
• Письмо ФСС РФ № 02-18/07-132 от 11 января 2007 г.;
• Постановление Правительства РФ № 375  от 15 июня 2007 г.

В ФЗ № вопросы получения подобной выплаты отражены в следующих статьях закона:

• ст. 1.3 — указан перечень наступления страховых различных случаев;
• ст. 1.4 — перечислены виды выплат;
• ст. 6 — перечислены условия для официального оформления и получения подобной выплаты.

На заметку! В ст. 9 ФЗ № даны разъяснения об отдельных периодах, которые официально не учитывают при подсчете размера выплаты. Таковыми, например, считают время официального отстранения от работы без выплаты зарплаты или нахождения в СИЗО, а также простой, наложение ареста и др.

Возмещение в 2021 году расходов на предупредительные меры по сокращению травматизма

Правилами финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами (утверждены Приказом Минтруда РФ от 10.12.2012 № 580н), определены:

• объем средств, направляемых на финансовое обеспечение предупредительных мер;

• перечень предупредительных мер, на которые страхователь затрачивает собственные средства с последующим возмещением произведенных расходов;

• порядок и сроки подачи и рассмотрения заявления страхователя о финансовом обеспечении предупредительных мер;

• перечень документов, прилагаемых к заявлению, и требования к их оформлению;

• основания для отказа в финансовом обеспечении предупредительных мер.

Работодателю необходимо обратиться в ФСС по месту регистрации с заявлением о возмещении произведенных расходов на оплату предупредительных мер с представлением документов, подтверждающих произведенные расходы, не позднее 15 декабря соответствующего года. Форма такого заявления утверждается фондом.

ФСС в течение пяти рабочих дней со дня приема от страхователя заявления о возмещении произведенных расходов на оплату пре­дупредительных мер и документов, подтверждающих произведенные расходы, принимает решение о возмещении за счет средств ФСС расходов и производит перечисление средств на расчетный счет страхователя, указанный в этом заявлении.

* * *

В заключение перечислим основные правила нового порядка назначения и выплаты пособий:

• при наступлении страхового случая (болезнь, рождение ребенка и др.) работник или его представитель подает работодателю документы, которые нужны для назначения и выплаты пособия;

• работодатель передает эти документы в ФСС;

• ФСС проверяет документы, назначает пособие и выплачивает деньги застрахованному.

Как и прежде, в случае временной нетрудоспособности работника пособие за первые три дня болезни рассчитывается и выплачивается работодателем, при этом его нельзя зачесть в счет уплаты страховых взносов.

Все страхователи обязаны подавать в ФСС сведения и документы для назначения и выплаты пособий, а также возмещать фонду расходы, которые страховщик понес из-за недостоверных или неполных сведений. В целях проверки сведений ФСС будет проводить камеральные и выездные проверки в порядке, установленном Федеральным законом № 125-ФЗ. Если выяснится, что страхователь подал недостоверные сведения или скрыл информацию, то по решению ФСС он должен будет возместить расходы. Фонд направит требование, которое по общему правилу нужно исполнить в течение десяти календарных дней со дня получения. Если этого не сделать, страховщик в срок до шести месяцев сможет обратиться в суд за взысканием.

Все формы документов, связанных с проверками, в том числе форму требования, утвердит ФСС по согласованию с Минтрудом.

Обжаловать решения и иные акты ФСС, а также действия должностных лиц страховщика можно в порядке, установленном Федеральным законом № 125-ФЗ.

Порядок и алгоритм вычисления суммы

Исчисление полагающейся суммы зависит от таких показателей, как стаж работы, средняя зарплата и срок нетрудоспособности.

Рабочий стаж

Мнение эксперта
Михайлов Владислав Иванович
Юрист с 6-летним стажем. Специализируется в области семейного права. Знает о законе все.

Продолжительность трудовой деятельности определяет норматив выплаты. К периоду относят весь опыт работы, в течение которого нанимателями или самим физлицом уплачивались взносы в ФСС. Фиксируется стаж трудовой книжкой, а при ее отсутствии:

• трудовыми договорами;
• приказами;
• ведомостями на выдачу зарплаты.

Важно! Совместительство не предполагает суммирование сроков деятельности по разным местам трудоустройства. Совпадение периодов ведет к выбору лицом того из них, который следует учитывать

Средний заработок

При расчете показателя применяется суммарный заработок за 2 года, прошедших до года возникновения нетрудоспособности. Учитываются все виды начислений, с которых уплачиваются страховые взносы в ФСС, среди них:

• повременная, сдельная оплата;
• премии, надбавки, доплаты;
• отпускные, командировочные.

Важно! Если в течение предыдущих двух лет работник был в отпуске по уходу за ребенком или облагаемых взносами выплат мало, сотрудник вправе выбрать другую пару лет с целью получения большей социальной поддержки. При новом трудоустройстве суммы дохода учитываются по справке от предыдущего работодателя, включающей сведения о периодах деятельности и больничных, об оплате труда

Форма данных закреплена Приказом Минтруда от 30.04.2013 N 182н

При новом трудоустройстве суммы дохода учитываются по справке от предыдущего работодателя, включающей сведения о периодах деятельности и больничных, об оплате труда. Форма данных закреплена Приказом Минтруда от 30.04.2013 N 182н.

Дни болезни

Период освобождения от рабочих обязанностей совпадает со сроком в листе нетрудоспособности. Существуют некоторые особенности:

• при долечивании в санатории материальная поддержка государства оказывается не более, чем за 24 дня;
• присвоение инвалидности сопровождается пособием за 4 месяца подряд, но не больше 5 месяцев в году;
• больным туберкулезом выплата полагается вплоть до момента возврата трудоспособности или пересмотра группы инвалидности;
• уход за 7-летним ребенком подлежит оплате только в течение 60 дней в году, в отдельных случаях — до 90 дней;
• при заболевании детей 7-15 лет продолжительность больничного — до 15 дней, всего за год — до 45 дней;
• уход за ребенком, имеющим инвалидность, — до 120 дней в году;
• в других случаях — до 7 дней подряд, до 30 дней в году.